Videos de pterigión del Dr. Michel

Produje videos de pterigión para poder transmitirle personalmente (casi) todo lo que querrá saber sobre el pterigión y qué esperar de mí, su cirujano de extracción de pterigión. Hablo de mi experiencia, la técnica que utilizo que da como resultado tasas de recurrencia inferiores al 1%; Hablo sobre qué esperar durante su examen inicial de pterigión y, si creo que necesita una cirugía de extracción de pterigión, le explico el procedimiento y por qué opto por pegamento en lugar de puntos de sutura. Concluyo ofreciendo algunas historias de pacientes con Pterigión que espero que encuentren interesantes.

Cirugía de extracción de pterigión | Carnosidad

Introducción
Hola, soy el Dr. Franz Michel y efectivamente soy un especialista en superficies de la córnea. Me llamo a mí mismo un pony de dos trucos porque básicamente todo lo que hago es la corrección de la visión con láser (LASIK) y la cirugía de carnosidad. Cuando se trata de casos de pterigión, la historia detrás de eso fue que me encontré con muchos pacientes que necesitaban ayuda. Y es algo de lo que la mayoría de los oftalmólogos rehúyen.

No quieren lidiar con casos de pterigión. En oftalmología se le ha llamado lo más difícil de tratar y prefieren lidiar con alguien con un ataque cardíaco o un desprendimiento de retina que con el pterigión porque pueden ser muy difíciles de tratar.

A lo largo de los años, modificas tu técnica, haces pequeños ajustes aquí y allá y lo siguiente que sabes, todos estos pequeños ajustes que haces y de repente tienes grandes cirugías y estás obteniendo excelentes resultados. Los pacientes están felices, lo haces porque sabes, más de 10 incluso 15 años ahora. Tenemos una racha maravillosa y se convierte en un nicho de subespecialidad. Ahora tengo médicos que me refieren pacientes con carnosidad básicamente desde Los Ángeles hasta San Luis Obispo, prácticamente la Costa Central. Tengo esta amplia red de referencias de doctores que refieren a mí. En el mismo punto, tienes el poder de Internet. La gente está buscando cosas que puedan deletrear y si pueden deletrear pterigión, están bastante motivados y están bastante avanzados en ese camino de búsqueda.

La cirugía de pterigión o carnosidad es mucho más cómoda porque el Dr. Michel usa pegamento en lugar de puntos de sutura

P: ¿No es la principal diferencia (con respecto a la comodidad y el éxito de la cirugía de pterigión) las suturas, los puntos?

R: Oh, sí. Esa es la mayor diferencia. Usa el pegamento, es infinitamente más cómodo. Es más fácil para todos y yo uso mucho el pegamento, lo uso para cubrir un área del ojo como un vendaje líquido y eso es muy tranquilizador para la gente. Y si la gente sabe que no está usando puntadas en el ojo, juega un papel importante.

Qué pueden esperar los pacientes de carnosidad/pterigión en el examen inicial y los factores que determinan si la cirugía está justificada

P: Bien, háblenos un poco sobre la experiencia del paciente con pterigión. ¿Qué sucede cuando acuden a usted con un pterigión y qué pueden esperar con respecto al examen inicial y los factores que determinan si la cirugía está justificada?

R: En el examen inicial, es básicamente mi trabajo asegurarme de que alguien sea un buen candidato para la cirugía y básicamente elegir quién necesita cirugía y al mismo tiempo, filtrar a aquellos que puedan tener un crecimiento más pequeño y realmente no necesita cirugía. Entonces, mi dicho es que debo tener una buena razón para hacer una cirugía de pterigión.
Más comúnmente (las razones para realizar una cirugía de pterigión incluyen) irritación crónica o un crecimiento rápido. Otras veces también puede ser cosmético. Los cosméticos son una gran preocupación para los pacientes. Obviamente, la pérdida de visión también es una preocupación. Pero inicialmente, en realidad es bastante fácil echar un vistazo al microscopio y tomar algunas fotografías sencillas. Tengo un sistema de cámara integrado en mis microscopios y básicamente tomamos una foto y mostramos a los pacientes lo que tienen. Y luego revisamos las opciones allí también. También echamos un vistazo al historial del paciente, nos aseguramos de que no haya otras variables de confusión, como múltiples cirugías en el pasado o LASIK. Los colgajos LASIK pueden ser un problema cuando el pterigión pasa por encima del colgajo. Eso también puede ser un problema desde un punto de vista técnico. He realizado muchas cirugías en las que eliminé el crecimiento de pterigión de los colgajos LASIK, pero prefiero eliminarlos antes de que haya un crecimiento real de pterigión sobre ellos porque el viejo dicho es que el colgajo nunca sanará.

El procedimiento de eliminación de pterigión/carnosidad

P: ¿Cómo es el procedimiento de extracción de pterigión y cuánto tiempo antes de que los pacientes puedan conducir, volver al trabajo o reanudar incluso sus actividades normales?

R: Para la cirugía de pterigión, hemos logrado avances maravillosos en los últimos 20, 25 años. La forma tradicional de hacerlo era bajo anestesia general, básicamente pones puntos en el ojo para mover el ojo y tener acceso al pterigión. Soy cirujano ocular con láser y estoy acostumbrado hablar con los pacientes mientras opero sus ojos. Y si les da un equivalente sedante para relajarlos, realmente puede hacerlo y puede hacerlo mientras hace una gran cirugía y puede evitar toda la (anestesia general).

El otro problema son algunos, en realidad hace muchos años, tuve dos pacientes consecutivos para la cirugía de pterigión. Ambos no estaban (se notaba que no estaban felices durante el transcurso de la cirugía) que parecían algo perturbados. Y luego me dijeron que la cirugía ocular no estaba nada mal. Pero odiaban la aguja intravenosa en sus brazos. Entonces, después de eso, básicamente dejé de poner agujas intravenosas en los brazos de las personas a menos que, por supuesto, tenga a alguien con alguna condición médica subyacente que el anestesiólogo diga que tienes que hacer esto, lo cual es increíblemente raro.

Por lo general, si están en mal estado desde un punto de vista médico sistémico, probablemente no voy a tocarlos desde un punto de vista quirúrgico, supongo. Sin embargo, no nos gusta colocar agujas intravenosas. Básicamente, usamos un triple local con tres tipos de anestésicos en alrededor del ojo debajo del pterigión y algo de sedante equivalente, debajo de la lengua también. Hacemos que la gente se relaje y logramos una anestesia crepuscular.

Pero en el mismo punto, no tenemos que derribarlos tanto en términos de cosas y su respiración también está intacta. Entonces, no tenemos que preocuparnos por ningún problema. Como dije, no tenemos una aguja intravenosa en sus brazos ni un tubo de respiración en la garganta. Perdóname, pero tampoco hay medicación de Michael Jackson. La cirugía en sí durará de 20 a 30 minutos dependiendo de qué tan extensa sea, qué tan técnica sea, y también a veces hago ambos ojos al mismo tiempo si alguien lo quiere. Sé que tengo muchos pacientes que hacen eso. Es un poco complicado con algunos seguros médicos, por lo general dura la cirugia entre 20 y 30 minutos por ojo. Una vez más, la cirugía no implica puntos de sutura. El pegamento, es una cirugía más eficiente y nos permite hacer lo que hay que hacer y de manera expedita. Ahora, la otra cosa para la cirugía es que la ansiedad es un gran problema. La gente tiene miedo a cirugía de los ojos. Pero si básicamente se les da un triple local (anestésico), y no les clava agujas, y no les aplica puntos de sutura. En realidad, no está nada mal. Básicamente, suelo decirles a los pacientes oye, tu trabajo es mirar hacia un lado, escuchar música jazz durante unos 20 o 30 minutos. En realidad, se le ha llamado cirugía bastante fácil. Hemos simplificado mucho las cosas a lo largo de los años. Como resultado, lo hemos hecho mucho más amigable para el paciente.

Otras consideraciones, volver al trabajo y conducir. Por lo general la cirugía, si usa puntos de sutura, también puede ser una recuperación realmente difícil en el transcurso de varias semanas. Y no hay nada de malo con las puntadas y no voy a criticar eso como técnica. Ésta es una técnica estándar aprobada que es completamente aceptable desde un punto de vista médico. Yo personalmente, siendo algo así como un cirujano boutique, prefiero usar el pegamento por las razones que discutimos. Es más cómodo para las personas, es una cirugía más suave. No tengo que llevar a los pacientes tan lejos en términos de anestesia y demás. Y luego normalmente podemos hacer nuestra cirugía, digamos, por ejemplo, un miércoles. El primer día todavía habrá algún proceso de recuperación, todavía está eliminando un tumor de la superficie del ojo. Pero básicamente, un día después o par de días en términos de conducción, eso no es un problema.

Luego volver al trabajo un par de días, si es una cirugía en miércoles o jueves, por lo general volver al trabajo el lunes o martes. Entonces, un par de días de recuperación, no unas pocas semanas.

Experiencias especiales de pacientes con pterigión/carnosidad

P: ¿Tiene algún paciente especial con Pterigión del que le gustaría hablar?

R: Oh, debe haber cientos de ellos. Probablemente pueda darles tres casos que me parecieron realmente sobresalientes y notables. Número uno, tenía un paciente que era piloto de helicóptero. Resulta que cuando van a reparar las líneas eléctricas, no tienen a los muchachos trepando por las líneas eléctricas. Los bajan con un helicóptero. Tenía un pterigión en el ojo izquierdo y estaba afectando su visión. Y básicamente está conduciendo su helicóptero, piloteando su helicóptero, mirando hacia la izquierda. Tiene líneas eléctricas de alta potencia básicamente cerca de 100 a 200 pies, lo que sea. Y también está bajando equipos o hombres con cuerdas a las estructuras para básicamente reparar cosas.
Entonces, es un tipo muy funcional que no podía ver bien. Hicimos su caso y notó que su visión mejoró maravillosamente. Para él era mucho más fácil volar. Ese fue un caso fantástico. Muy notable en términos de cómo funcionaba, su visión no era tan mala, la visión marcó una gran diferencia en su capacidad para hacer su trabajo realmente genial.
De acuerdo, el otro aspecto más importante de un pterigión que se discute muy, muy mal es el efecto en la autoestima y la autopercepción de las personas. Un pterigión también tiene un efecto psicológico terrible en las personas.

Y nadie realmente entiende eso, excepto las personas que tienen un pterigión. Tienen mirada desfigurante en los ojos, s
uelen ser de color rojo. Tienen amigos, familiares o trabajadores, compañeros de trabajo e incluso policías que les preguntan si están consumiendo drogas. Y he tenido gente arrestada desde los puntos de control de DUI al hospital para hacerse la prueba. Tuve un paciente al que le destrozaron el coche porque un oficial pensó que en realidad estaba consumiendo marihuana. Y después de una parada de tráfico de cuatro horas con perros detectores de drogas, no encontraron nada y lo dejaron ir. Fue algo inocente, por esa razón solo quería operarse y no quería volver a pasar por eso (la experiencia policial).

Tenía un paciente desde el Área de la Bahía y creo que fue un viaje de cinco o seis horas. Había terminado su caso. Y para ella, me envió este mensaje de texto aproximadamente dentro de un año y dijo en el sentido de:

"Este es mi undécimo mes desde la cirugía. Solo quería agradecerte. Pasé la mayor parte de mi vida adulta sin mirar nunca a la gente a los ojos. El pterigión afectó negativamente mi autoestima."

Que ella tenga este impacto poderoso, una mejora en su calidad de vida y también en su autoestima y que me envíe esto un año después, eso es realmente poderoso.

Y agregaré un caso final. Tenía un paciente joven, en edad universitaria, veinte, veintiuno más o menos, que fue atendido por una importante universidad en Los Ángeles. Tenía un pterigión malo, estaba afectando su visión. Fue muy desfigurante, su ojo estaba rojo como puede. Era un chico guapo, pero solo tenía esta masa desfigurante en su ojo. No lo tocarían en una de sus principales universidades. Y finalmente, se conectó al Internet y me encontró y le dije sí claro, podemos hacer este caso sencillo. Era un poco joven, pero ese era el único factor de riesgo que tenía para la recurrencia.

Hice el caso y unos dos meses después, lo vi y era un chico nuevo. Solo tenía más fuerza en su paso. Se sentó más derecho. Tenía más presencia. Se notaba que le habían quitado esta carga psicológica. Y eso fue algo muy, muy poderoso. El básicamente es un chico joven que se estaba preparando para seguir adelante, Obviamente, con el resto de su vida y tenia esto.

Por lo tanto, creo que los aspectos psicológicos del pterigión, el costo psicológico que tiene en la mente de alguien, no pueden subestimarse. Realmente pasa factura. Y los aspectos cosméticos son en realidad las historias más poderosas para mí. Es bueno si un oftalmólogo toma a alguien que es básicamente ciego o que no puede ver desde el pterigión y mejora su visión. De todos modos, lo hacemos todo el tiempo, mi cirugía LASIK es genial. Como dije, nunca pasa de moda. Pero en el mismo punto, los aspectos psicológicos del Pterigión y tomar un ojo rojo desfigurado que se irrita y tal, y dándoles un aspecto normal, el aspecto quirúrgico normal al ojo. Pones el ojo blanco de nuevo. Para la gente, no tiene precio.

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