La ambliopía se refiere a una visión deficiente en uno o ambos ojos debido a las conexiones neuronales subdesarrolladas entre el globo ocular y las áreas visuales del cerebro. También conocido como ojo perezoso, en la ambliopía estadounidense se cree que tiene una prevalencia de poco menos del 2%. No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre la ambliopía en mujeres versus varones, o a través de diferentes etnias.

Mientras que el 2% no cuenta como una epidemia de incendios forestales, si la ambliopía no tratada en los niños puede tener consecuencias considerables – dificultades con el aprendizaje en la escuela, limitaciones con las opciones de empleo como adulto e incluso ceguera legal. También significa que la persona ya no tiene un neumático de repuesto llamado si la lesión o la enfermedad se refiere al buen ojo restante.

Conceptos erróneos sobre la ambliopía
Algunos conceptos erróneos sobre el ojo perezoso existen en el público. Algunos piensan que se refiere a la sensación de cansancio del ojo o tal vez la tapa se inclina hacia el final del día. Otros creen que el término se refiere a un ojo que es peor en la visión comparado con el otro cuando las gafas o lentes de contacto no se usan, aunque con la corrección apropiada ambos ojos pueden alcanzar el mismo nivel de visión razonable. En algunos casos, el «ojo perezoso» se ha utilizado para describir la visión más pobre en un ojo debido a una cierta clase de patología, tal como catarata.

En realidad, es posible que la ambliopía exista en ausencia de cualquier patología del globo ocular. Al igual que un marido perezoso, no puede haber nada malo con el órgano, sólo con conseguir que haga algo útil, como cargar el lavavajillas.

«privación sensorial» es el culpable, lo que significa que un ojo está privado de una visión clara durante el desarrollo (en algunas circunstancias desafortunadas ambos ojos – como tener un marido que no va a lavar los platos y una hija que no va a ordenar su habitación). Porque la señal visual entrante del otro ojo estan perceptiblemente más fuerte que el ojo perezoso, el cerebro elige eventual ignorar la entrada del ojo más débil y dedica la mayor parte de su espacio cortical a recibir e interpretar las señales del ojo sano. Este período crítico del desarrollo de la agudeza visual en un ser humano es de aproximadamente 3 a 5 años de edad pero la ambliopía (ojo perezoso) se puede inducir hasta cerca de 8 años.

Causas de la ambliopía
Algunas situaciones pueden causar que la ambliopía ocurra. El más común de éstos es lo que se conoce como «estrabismo», que se refiere a una desalineación de los ojos. Los ojos típicamente se mueven juntos y al mismo tiempo; Si alguien quiere mirar a la izquierda, ambos ojos giran a la izquierda. Una excepción es durante la convergencia cuando los ojos se mueven hacia adentro para enfocarse en un objeto cercano. Durante el estrabismo, mientras que un ojo está fijado en una determinada dirección, el otro ojo puede estar apuntando hacia el interior (esotropia) o hacia afuera (exotropia) – un niño pequeño está tratando de poner los juguetes en la caja mientras que el otro está tratando de sacarlos. Para hacer frente a la doble visión causada por dos ojos que buscan en dos diferentes direcciones, el cerebro suprime un ojo, lo que conduce a ser perezoso. Esta situación se conoce como ambliopía estrábica.

La ambliopía anisometropic ocurre cuando un ojo tiene un error refractivo significativamente más alto en comparación con el otro. Por ejemplo, un ojo puede tener un mayor grado de hipermetropía, miopía o astigmatismo. Si no se trata con gafas o lentes de contacto apropiados, el cerebro afina el ojo borroso e induce la ambliopía.

La ambliopía por privación es una forma menos común de ojo perezoso. En casos de ambliopía por privación, la entrada visual está muy o totalmente inhibida. Esto puede deberse a una catarata congénita, donde una opacidad de la lente dentro del ojo del bebé bloquea físicamente la luz de entrar en el ojo y formando una imagen clara. También puede ser causada por ptosis congénita, una afección en la cual el párpado no puede abrirse completamente. Un caso extremo de una franja obstinada del lado de la roca del emo podría también inducir ambliopía de la privación.

Tratamiento de la ambliopía
El objetivo final del tratamiento de la ambliopía es dar al ojo más débil una mejor oportunidad de desarrollarse adecuadamente. Si la situación implica la privación por una catarata congénita entonces la extirpación quirúrgica pronto es requerida. En la mayoría de los casos de ojo perezoso, la primera línea de tratamiento es gafas o lentes de contacto como la investigación ha demostrado incluso en la ambliopía estrábica que la visión puede mejorar con el uso de la corrección óptica sola. Una vez que las ganancias en la visión se han estancado con el espectáculo de desgaste, otras terapias o cirugía de los músculos oculares se puede justificar para mejorar la visión más.

En el curso de dar al ojo más débil una ocasión más justa, el ojo mejor puede necesitar ser sostenido detrás en parte. Esto puede ser en la forma de un remiendo físico (como un remiendo del pirata con una correa o un remiendo adhesivo) sobre el buen ojo para un número prescrito de horas al día de modo que el cerebro se obligue a atender al ojo ambliópico y por lo tanto consolida las conexiones de los nervios relevantes. No es de sorprender que muchos niños pequeños no estén entusiasmados con la idea de que sus ojos mejor vistos estén oscurecidos Las alternativas al remiendo incluyen el uso de las gotas de ojo farmacéuticas para desdibujar la visión en el buen ojo; el beneficio de las gotas oculares es que una vez inculcados, no pueden ser arrancados por un niño exasperado. El penalización óptico implica poner una prescripción borrosa en la lente del espectáculo del buen ojo tal que la visión a través del ojo ambliópico sea realmente mejor que el buen ojo, que ahora está «sobre-corregido», forzando otra vez el cerebro para prestar la atención al perezoso ojo.

La detección temprana del ojo perezoso en los niños proporciona la mejor oportunidad de mejorar su visión y puede tener un impacto de por vida significativo. Una diagnosis formal de la ambliopía se puede hacer solamente en la oficina de un optometrista o de un oftalmólogo, y el tratamiento del ojo perezoso nunca se debe hacer sin la recomendación profesional y revisiones regulares. En algunos casos de la gerencia inapropiada, la ambliopía se puede inducir en el ojo previamente más fuerte, conocido como ambliopía reversa.

Incluso si no se observa ninguna anormalidad obvia de la visión o de ojo por un padre, la recomendación actual de la Asociación Americana de optométrica es que la primera prueba del ojo del niño se lleve a cabo en alrededor de 6 meses de la edad , y otra vez en 3 años de edad. El tratamiento de ojos perezosos es más eficaz cuanto más joven es el niño, pero afortunadamente la investigación ha encontrado que puede ver incluso en los años adolescentes a la adultez temprana, que uno puede gustar creer también presagia bien para entrenar a cónyuges perezosos y a adolescentes a limpiar la casa.

Referencias
Periodos críticos y ambliopía. https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/262202
Ambliopía (ojo perezoso). http://www.allaboutvision.com/conditions/amblyopia.htm
Causas y asociaciones de ambliopía en una muestra de niños australianos de 6 años de edad. https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/417732
Frecuencia recomendada de la examinación del ojo para los pacientes pediátricosdos y adultos. https://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/comprehensive-eye-and-vision-examination/recommended-examination-frequency-for-pediatric-patients-and-adults